行走山野，难免与毒蛇遭遇。山在那里，毒蛇也在那里，一旦不慎被咬，我们应该怎么办？
毒蛇咬伤的后果
在中国的很多户外线路，都处于毒蛇分布的栖息地，山友难免与毒蛇遭遇。被毒蛇咬伤，放任不管和错误处理都可能致命，但及时正确地处理可以拯救生命。
放任不管会致命——即便是一条幼年毒蛇，咬人时注射的毒液也足以致命。被咬伤后不能放任不管。2008年，宁波一位山友被毒蛇咬伤，但怕耽误队伍行程而放任不管，最终不治身亡。
被咬了之后，大家也建议过洪先生去医院看看，可能是洪先生怕耽误大家的行程，连说没有大碍，只用随身携带的红药水擦拭了一下伤口。（来源：浙江在线）
错误处理也会致命——山友被毒蛇咬往往是一瞬间，等到感到疼痛时才发现。如果惊慌失措，错误处理，会加剧症状。
陈先生右手小拇指和左手食指都被蛇咬伤了，开始用嘴吸吮右手小拇指上的蛇毒。陈先生说，他每吸一口，就很快吐了出来。但很快，他的意识开始迷糊，看不清楚东西。（来源：凤凰网）
正确处理保平安——放任不管与错误处理都是作死行为，但被毒蛇咬伤，只要及时正确自救，为去医院接受治疗赢得时间，就可以化险为夷：
2010年7月，温州的李女士与一帮山友在青田仁宫乡峡谷探险的途中，左前臂被一条五步蛇突然袭击。没过多久，李女士开始呼吸困难，伤口处逐渐发黑。同行山友以最快的速度为李女士进行了简单的处理，抄近路出山，及时挽回了李女士的性命。（来源：温州网）
2013年5月27日上午，一名搜救队员在搜索鳌太失踪山友途中，在拨树枝时，手指被一条秦岭蝮蛇咬伤。队友对其伤口紧急处理后，送至省人民医院接受治疗，目前已无生命危险。（来源：华商报）
很多事例都已证明，行山时被毒蛇咬伤，只要及时、正确处理就能转危为安。
被毒蛇咬伤的处理原则
无论你在什么地方被咬，注射抗蛇毒血清是挽救生命唯一有效的方法。但如果你处于深山之中，自救是第一要务，只有自救才能为前往医院注射血清争取时间。
毒蛇咬伤的判断——在被咬后，首先判断是否为毒蛇咬伤，咬痕是比较准确的方法。
无毒蛇咬伤的伤口，会留下两行到四行排列整齐的牙痕，而毒蛇咬伤的伤口有两个深而大的牙痕，并且有一定间距。（来源：《240例蛇伤的救治分析》，作者林文海等，载于《中医临床研究》，2013年第5卷，第18期）
抗毒血清是根本——抗毒血清是毒蛇咬伤的救命药物，也是唯一有效的办法，被咬后需要前往医院注射。
抗蛇毒血清宜尽早使用，一般不宜超过咬伤后24小时。抗蛇毒血清是目前公认治疗毒蛇咬伤的首选药物，能明显有效降低病死率。（来源：《中国毒蛇学》，覃公平著）
自救的步骤——如果你身处深山，此时要遵循“减缓扩散、处理伤口、尽早排毒、及时治疗”的原则，为抵达医院注射血清争取时间。
第一步：减缓扩散
自救，是一场与蛇毒的赛跑。蛇毒对人体的伤害，是通过伤口处的血液循环渗透到全身，最终夺去生命。在被咬之后，自救的第一步是尽可能减缓蛇毒扩散。
保持镇定，去除首饰——被咬后，不要惊慌奔跑，尽量保持患处低垂，这样可以减缓血液循环速度。去除佩戴的首饰，因为被咬的区域可能会肿胀，首饰容易卡住伤肢，长时间易造成肢体坏死。
受伤后走动要缓慢，切忌奔跑，以减少毒素的吸收和扩散。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
结扎近心端——冷静下来，摘除首饰后，结扎近心端可以进一步减缓扩散。结扎不能过紧过久，否则会导致肢体坏死，所以需要时常放松。
可先将伤肢近心端5~10厘米处用布条、绳子、橡皮管或止血带等结扎，以阻止血液和淋巴液的回流，达到暂时阻止蛇毒扩散的目的。
结扎时一般每隔15~20分钟放松1~2分钟，避免伤肢瘀血和组织坏死。
结扎要适度，避免过紧过久。否则在放松结扎时，蓄积在远端血液中的蛇毒及肢体坏死产生的毒素就会如决堤洪水，直击内脏，造成比蛇毒中毒危害更大的二次打击。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
保持镇定，结扎近心端，当做到暂时减缓扩散后，下一步便是对伤口初步处理，冲洗消毒。
第二步：处理伤口
结扎暂时减缓了蛇毒的扩散，但伤口中仍然有大量毒素。自救的第二步，是对伤口进行冲洗处理，既可以排毒，也防止感染。
清洗伤口——清洗伤口可以冲洗掉部分蛇毒，其中酒精是冲洗伤口的最佳选择，可以部分解毒。
乙醇是各种蛇毒的良好沉淀分解剂，各种浓度的白酒也有同样的作用。曾有几位科研人员在采集蛇毒时被尖吻蝮咬伤，立即用酒精冲洗伤口，并抽取毒液，结果无人出现全身中毒现象，急救效果显著。（来源：《中国蛇类》，赵尔宓著）
除了酒精，也有别的溶液适合清洗伤口：
用矿泉水、泉水、生理盐水、肥皂水、双氧水、1/2000呋喃西林溶液或1/5000的高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，除去部分蛇毒。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
避免包扎——在冲洗伤口后，要避免把伤口包扎起来，包扎会加剧蛇毒吸收。
如果人为加压包扎，可能反过来使蛇毒向体内扩散。所以咬伤早期必须开放伤口，任伤口的毒血水外流。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
第三步：尽早排毒
在对伤口进行处理后，大量的毒素依然在伤口之中。自救第三步，用正确的方法排毒，进一步减少体内毒素。
排毒方法——在户外自救中，排毒首推的方法是用一次性注射器吸取，可以在不划开皮肤的情况下排出毒素。
使用随身携带的专业吸取器，或去掉前端的一次性注射器，可在不切开伤口的前提下将毒液吸出。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
如果没有吸取器，就只能采用针刺排毒，前提是伤口没有流血不止。针刺排毒会一定程度地伤害皮肤。
如果伤口流血很少（说明是非血循毒或混合毒），可将伤口周围的皮肤挑破，口如小米粒大小。促使毒血外流，并随时冲洗。（来源：《边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析》，丰惠等著，载于《西南军医 》2013年9月）
伤口周边以三棱针多点打孔。小孔多点的方式，既能防止伤口流血不止，又能促进毒血的外流。（来源：《２０１１年北京及周边地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析》，赵晓东著，载于《临床急诊杂志》，2012年13卷2期。）
不提倡的排毒方法——切开伤口排毒和嘴吸排毒都是不提倡的方法，因为风险较大。
我们在临床治疗中发现，早期切开排毒对于大多数腹蛇咬伤患者的治疗并无益处，反而容易造成局部感染。（来源：《２０１１年北京及周边地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析》，赵晓东著，载于《临床急诊杂志》，2012年13卷2期。）
任何用嘴吸毒的行为都会残留毒液在口中。（来源：medlineplus.gov，美国国家医学图书馆。Norris RL. Venomous snakebites in North America. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 139.。）
第四步：及时治疗
减缓扩散，处理伤口，尽早排毒，以上所有的措施都是为了给后续治疗争取宝贵的时间。无论离医院多远，都不能放弃寻求救援。当你抵达医院后，自救的最后一步，是明确蛇的种类。
明确蛇类——不同的毒蛇需要不同的抗蛇毒血清，通过回忆、影像等确定蛇类，以便在医院注射正确的血清。
如无法确定蛇类，记住蛇的形态、大小、色彩、花纹，以便医生对照判定蛇类。（来源：《240例蛇伤的救治分析》，作者林文海等，载于《中医临床研究》，2013年第5卷，第18期）
解毒药物——关于毒蛇咬伤后的药物治疗，属于在医院接受专业医疗的范畴，应该在医生指导下对症下药。对山友而言，如果在紧急情况下自救，最容易接触到的是“季德胜蛇药片”（减缓毒素扩散）和“云南白药气雾剂”（消肿止疼）：
伤后立即服 20 片季德胜蛇药片，以后每隔 6小时服10 片，同时将药片加温开水调成糊状与雄黄一起涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端 3~4厘米处。（来源：《蝮蛇咬伤 58 例救治体会》，陈士昌著，载于《临床军医杂志》2013年41期）
云南白药气雾剂及保险液外喷于患处能迅速缓解疼痛，肿胀消退。（来源：《云南白药气雾剂及保险液治疗毒蛇咬伤 24 例》，王海升著，载于《中国中医急症》，2011年20期）
写在最后
被毒蛇咬伤并不是最可怕的，最可怕的是错误的自救，从而使中毒症状提前出现甚至加重。在户外，被毒蛇咬伤，只需默背以下真经：
被咬不慌乱，结扎近心端。
冲洗免包扎，抽毒或针扎。
明确毒蛇类，医院打血清。
来源雪线之上
